БОЛЕЮЩИХ ЛЮДЕЙ
В СИБИРИ СТАНОВИТСЯ БОЛЬШЕ
Эпидемия туберкулеза в Западной Сибири
Разорение экономики и обострение социальной обстановки в регионах
Сибири очень сильно проявилось в резком ухудшении
эпидемиологической обстановки по туберкулезу. Всемирная
ассоциация здравоохранения в 1993 году провозгласила
"возвращение" туберкулеза глобальным чрезвычайным событием в
мире. Заболеваемость, начиная с 1992 года, повысилась с 42 до 109
человек на сто тысяч жителей и оказалась в Западной Сибири 1,6
раза выше, чем в среднем по стране. Но даже эти цифры не отражают
реальной картины заболеваемости, потому что с каждым годом
увеличивается число лиц со своевременно невыявленными
заболеваниями, а также тех, у кого этот диагноз устанавливался
посмертно. У 30 процентов заболевших отмечены остропрогрессивные
формы туберкулеза, распространенные поликаверные процессы с
массивным бактериовыделением. Это связано со вторичными
иммунодефицитами вследствие белково-витаминного голодания,
дистрофии и кахексии. В связи с этим очень осложняются
купирование и лечение процесса, особенно, если учесть ухудшение
обеспечения тубучреждений медикаментами и возможностей
госпитализации.
Смертность от туберкулеза в Западной Сибири повысилась с 9,3
случаев в 1990 г. на каждые 100 тыс. жителей до 23,3 -- в 1996 г.
В частности, непомерно большой стала доля "тюремного"
туберкулеза.
Туберкулез в Новосибирске и области
Цифры отражают следующую картину: с 1990 года заболеваемость
выросла в 2,2 раза, среди детей -- в 5,6 раза; смертность в целом
-- в 2 раза. Эффективность лечения снизилась на 30-40 процентов.
Если говорить о прогнозе по Новосибирску, то он особенно
неблагоприятен в отношении роста заболеваемости среди детей.
Очень напряженная обстановка по туберкулезу в НСО. Анализ
динамики показателей за 1991-1997 гг. свидетельствует о том, что
процесс перешагнул эпидемический порог (103,7 случаев заболевания
на 100 тыс. населения в 1995 году и 131 -- в 1997 году).
Показатель смертности от туберкулеза в 1991 г. составил 11,5, в
1997 г. -- 26,3 случаев на 100 тыс. населения. При этом каждый
третий больной в настоящее время умирает в год наблюдения.
Постоянно растет число больных, выявленных несвоевременно, с
запущенным туберкулезом легких. И хотя процент выявляемости на
профосмотрах имеет тенденцию к росту, флюорографические
обследования проходит лишь чуть больше пятидесяти процентов
населения. Неблагоприятным эпидемиологическим фактором является
увеличение числа случаев летальных исходов у бациллярных больных
на дому. Неблагополучие эпидемиологической ситуации по
туберкулезу в области подтверждает высокая -- до 60 процентов
инфицированность детей и подростков. В этой возрастной группе
ежегодно регистрируются случаи смертельных исходов, а также
отмечается тенденция к росту внелегочных форм туберкулеза.
У взрослого населения вновь появились такие почти забытые
внелегочные формы, как перикардит, туберкулез периферических
лимфоузлов, паренхиматозных органов, костно-суставной туберкулез
и др.
(По материалам Новосибирского областного противотуберкулезного
диспансера).
ВИЧ-инфекция в Сибири
В мире количество инфицированных достигло 30 миллионов человек.
Это означает, что каждый сотый житель планеты сегодня
инфицирован. Особенно неблагоприятна обстановка в странах Африки,
Индии, Индокитая. В США, в Западной Европе, Австралии наблюдается
стабилизация инфекционного процесса и значительно снизился темп
его прироста.
Россия уже второй год находится в стадии экспансивного
распространения ВИЧ-инфекции. За 11 месяцев 1997 года
зарегистрировано более 4-х тысяч новых случаев, что в четыре раза
выше в сравнении с 1996 годом. Главным фактором риска заражения
стало внутривенное введение наркотиков.
По данным Управления администрации НСО и Новосибирского
областного центра по профилактике и борьбе со СПИДом и
инфекционными заболеваниями ситуация ухудшается как по группам
риска, так и по путям инфицирования ВИЧ. Лидирует Тюменская
область -- более 130 случаев, далее Красноярский край -- 20 и
Новосибирская область --17 случаев. С принятием соответствующего
Закона РФ и Федеральной целевой программы "АНТИ-ВИЧ/СПИД"
появились методологические предпосылки для новой концепции
профилактики, решен ряд правовых вопросов.
Способ диагностики и лечения описторхоза
В Новосибирске и области многие годы отмечается довольно высокий
процент зараженности описторхозом. Поэтому очевидна необходимость
совершенствования и разработки современных методов диагностики и
лечения этого заболевания. Среди существующих методов есть
достаточно дорогие или сложные и многоэтапные. Институтом общей
патологии и экологии человека СО РАМН (Новосибирск) разработан
новый способ диагностики описторхоза по методу Р.Фолля с
внедрением алгоритма диагностики и на основе этого -- подбор
лечения (фактически безлекарственного) для лиц с хроническим
рецидивирующим описторхозом и тех, кому противопоказана
специфическая терапия. Результаты наблюдений показали
правомерность использования этого способа диагностики и
эффективность лечения описторхоза с применением лекарственных
растений и гомеопатических препаратов.
Бешенство: эпидемиологическая статистика
В последние несколько лет заболеваемость животных бешенством
(диких и домашних) отмечена на 51 административной территории РФ.
По материалам исследований НИИ природно-очаговых инфекций
Минздрава РФ (Омск) после отчетливого подъема в 1992 году и
последующего двухлетнего спада далее проявилась тенденция к ее
росту. Зарегистрировано: в 1994 -- 848 случаев заболеваний, в
1995 -- 1164, в 1996 -- 1820 случаев. Наиболее неблагополучными
оказались по цифрам Уральский, Поволжский, Центрально-Черноземный
и Северо-Кавказский районы. На регионы Сибири и Дальнего Востока
пришлось лишь 7,4 процента случаев. Если говорить о населении, то
с 1981 года заболеваемость стабилизировалась без тенденции к
снижению. В 1994 г. -- 5, в 1995 -- 11, в 1996 -- 8 случаев.
Природно-очаговый характер этой инфекции на территории страны не
вызывает сомнений: плотность инфекции детерминируется
показателями плотности расселения лисиц и хищников семейства
собачьих. Число случаев бешенства у домашних животных коррелирует
с числом случаев бешенства у лисиц.
Число людей, обращающихся за помощью после укусов животных, тем
не менее возрастает. Примерно вдвое в этом десятилетии по
сравнению с предыдущим десятилетием. Но в целом процент
назначений на прививки по отношению к общему числу обратившихся
не увеличился, а процент осложнений от вакцинации снизился почти
на 50 процентов.
Случаи бешенства в Новосибирской области
В Сибири и на Дальнем Востоке существуют четыре природных очага
бешенства с независимой циркуляцией возбудителя. Для нас
представляет интерес Западно-Сибирско-Казахстанский, как
близкотерриториальный. В НСО случаи бешенства практически не
регистрировались с 1991 года. Но миграция диких плотоядных
животных из Алтайского края (волка, лисицы, корсака), а также
увеличение численности бродячих собак и кошек привело к
осложнению эпизоотической обстановки в НСО. В 1997 году
зарегистрировано четыре вспышки бешенства в Кочковском,
Красноозерском и Ордынском районах, соседствующих с Алтайским
краем, с поражением крупного рогатого скота и лошадей. Источником
инфекции оказались лисы.
В связи с предположительным расширением по территории Западной
Сибири ареала вируса бешенства, представляющего смертельную
опасность для человека и животных, существует настоятельная
необходимость мониторинга вируса бешенства диких и
сельскохозяйственных животных. В 1994-95 гг. подобные работы
велись ГНЦ ВБ "Вектор" совместно с Новосибирской областной
ветлабораторией. Были получены референс-сыворотки, начаты работы
по созданию иммуно-ферментной тест-системы для диагностики вируса
бешенства, которые теперь прекращены из-за отсутствия
финансирования.
(По материалам научной конференции СО РАМН "Проблемы инфекционной
паталогии в регионах Сибири и Дальнего Востока").
стр.
| 
