КЛЕЩ — НЕ ТОЛЬКО
КЛЕЩЕВОЙ ЭНЦЕФАЛИТ!
В прошлом номере нашей газеты шла речь о вирусе клещевого энцефалита. О других инфекциях, передаваемых клещами, сегодня расскажет сотрудник лаборатории инфекционных заболеваний человека ИХБФМ СО РАН Наталия ФОМЕНКО.
— Клещи способны передавать множество возбудителей, вызывающих различные заболевания у человека и животных: боррелии, возбудители боррелиоза (болезнь Лайма), риккетсии, возбудители клещевого сыпного тифа и астраханской пятнистой лихорадки, эрлихии/анаплазмы и бабезии. Все возбудители сосуществуют в природе рядом с клещевым энцефалитом: один клещ одновременно может быть заражен несколькими из них, и они могут попадать к человеку одновременно с вирусом, вызывая смешанную инфекцию.
На территории Новосибирской области в таежных клещах обнаружены боррелии, риккетсии, эрлихии/анаплазмы и бабезии. Заболеваемость боррелиозами отмечена в 49 субъектах Российской Федерации, наиболее высокий ее уровень — в Уральском, Западносибирском и Дальневосточных округах. Боррелиозы также широко распространены в Европе (Германия, Австрия, Словения и др.) и Северной Америке (США, Канада). Природные очаги риккетсиозов встречаются на 18 административных территориях Сибири и Дальнего Востока, часто заболевают в Казахстане, Китае и Монголии. Один из наиболее активных очагов, близких к нам — территории Республики Алтай. В Российской Федерации на долю Алтайского края приходится более 50 % случаев заболевания клещевым риккетсиозом. Эрлихиоз чаще всего выявляется в Северной Америке, однако в последние годы в Европе также отмечены случаи заболевания гранулоцитарным эрлихиозом. Все чаще говорится о фактах эрлихиоза в России.
— Какие из перечисленных болезней наиболее опасны для человека? Как они протекают и каковы их признаки?
— Наиболее тяжелы и опасны для человека боррелиозы и риккетсиозы. Начало заболеваний нередко протекает по типу ОРЗ, но для каждого из них могут быть выделены свои особенности.
Основное видимое проявление боррелиоза — эритема, пятно с ярко-красным ободком, возникающее вокруг места укуса клеща через 2-21 день после присасывания. Чаще всего это ярко-розовый участок кожи, четко ограниченный, с просветлением в центре. Температура в области пятна на 1,5-2 градуса выше, чем у окружающих участков кожи. К сожалению, инфицирование боррелиями не всегда сопровождается появлением пятен в месте укуса. Зачастую (в 30-50 % случаях) все начинается как простудное заболевание с легким недомоганием, слабостью, ознобом, головной болью и нераспознанное переходит в хроническую форму. Иногда болезнь затягивается на годы и представляет серьезную опасность для человека, поскольку может приводить к поражению многих органов и тканей. Хронический период ИКБ характеризуется развитием разнообразных патологических состояний. Отмечены повреждения кожи — акродерматит, кардиологические проявления — миокардит, перикардит, неврологические проявления, выражающиеся в виде невралгий, радикулалгий с преимущественной локализацией в области шеи, поясницы и нижних конечностей. Тяжелые последствия выявлены при поражении суставов — различные атралгии и олигоартриты суставов, возникающие, как правило, когда пострадавший уже забывает о своем контакте с клещом.
Характерными признаками риккетсиоза можно считать появление пятнистой сыпи и наличие первичного аффекта в месте присасывания клеща. Проявляется первичный аффект в виде язвы, покрытой темной корочкой на инфильтрованном основании, окруженной участком гиперемии диаметром от 4 до 40 мм. У большинства больных может сочетаться с регионарным лимфаденитом. Сыпь чаще всего возникает с 1 по 6 день после начала болезни, средняя продолжительность высыпания составляет около 7 дней. Обнаруживается она чаще на конечностях, туловище, лице и исчезает на 6-18 день, после чего у некоторых отмечается пигментация. Болезнь протекает резко, с сильным повышением температуры.
Для эрлихиозов/анаплазмозов обнаружение специфических признаков болезни возможно лишь при лабораторном исследовании. Хотелось бы особо отметить, что смешанные инфекции, когда человек поражен клещевым энцефалитом и одним из выше перечисленных патогенов, вызывают особое течение болезни и повышают риск вторичных осложнений.
— Болеют ли домашние животные какими-либо из названных болезней?
— Не только люди, но и домашние животные страдают от переносимых клещами инфекций. Одно из наиболее известных заболеваний собак — бабезиоз, вызываемый простейшими паразитами рода Babesia. Бабезий также называют пироплазмами, а вызываемые ими заболевания — пироплазмозами. Пироплазмоз собак известен в России с начала прошлого века. В настоящее время данная инфекция широко распространена как в Европейской части России, так и в Западной Сибири. Несмотря на активную неспецифическую профилактику (применение противоклещевых ошейников, спреев, аэрозолей), заболеваемость собак бабезиозом продолжает оставаться высокой. Достаточно сказать, что во время сезона активности клещей около 30 % собак от числа поступающих в ветеринарные клиники в крупных городах Сибири инфицированы бабезиями. Переносчиками бабезиоза служат луговые клещи, которые несколько крупнее таежных (основного переносчика вируса клещевого энцефалита и клещевого боррелиоза) и, в отличие от них, имеют как весенний, так и осенний пики активности. Случаи заболевания собак отмечаются с конца апреля по начало ноября, при этом наибольшее число пострадавших наблюдается в мае и в августе-сентябре.
Болезненное состояние у собак обычно начинается через 3-4 дня после укуса клещей и протекает преимущественно в острой форме. Следует немедленно обратиться к врачу, поскольку болезнь у них развивается стремительно. Первые признаки — отказ от пищи, вялость, высокая температура. Характерны наличие крови в моче, анемия, увеличение селезенки. Заболеванию подвержены собаки разных пород, от щенков до взрослых. Диагноз бабезиоз ставится на основе клинических признаков и микроскопического исследования мазков крови. Без лечения возможен летальный исход, однако при своевременном обращении в большинстве случаев собаки полностью выздоравливают. К сожалению, после лечения у животных не возникает стойкого иммунитета к бабезиозу, поэтому они могут заболеть повторно даже в течение одного сезона.
— Как защититься от переносимых клещами инфекций?
— В настоящее время вакцин, спасающих от заболевания, не существует. Вакцинация против клещевого энцефалита ни в коей мере не предохраняет от инфицирования и дальнейшего развития боррелиоза, риккетсиоза, анаплазмоза и бабезиоза. Введение специфического противоклещевого гаммаглобулина, несмотря на уверения некоторых страховых агентов, также не защитит вас от бактериальных или протозойных инфекций. Лечение всех перечисленных бактериальных инфекций основано на применении антибиотиков. Особенно следует подчеркнуть важность лечения боррелиоза, поскольку на раннем этапе заболевания он довольно легко поддается терапии антибиотиками, а при переходе в хроническую стадию лечение становится более длительным, сложным и зачастую безуспешным.
— Напомните еще раз, как себя вести во время опасного сезона.
— Нужно помнить, что даже в черте города, в парковой зоне возможна встреча с клещами. Необходимо применять акарицидные, акарицидно-репеллентные и инсектоакарицидные средства для предотвращения наползания клещей, а также проводить регулярные само- и взаимоосмотры. В случае присасывания клеща следует удалить его как можно быстрее, а затем обратиться в медицинское учреждение для проведения исследования. Если по какой-то причине вы не смогли сделать анализ, то в первые три недели после укуса необходимо провести ПЦР — диагностику, позволяющую выявить наличие в крови ДНК возбудителя, либо с 3 по 6 неделю — пройти иммунологическое обследование для выявления антител. В Академгородке можно обратиться в Единый пункт вакцинопрофилактики расположенный на территории Центральной клинической больницы № 1 СО РАН на ул. Пирогова.
стр. 11
|
