НОВОСИБИРСКИЕ УЧЕНЫЕ
ЗАСТАВЛЯЮТ ОТСТУПИТЬ КАТАРАКТУ
В Институте автоматики и электрометрии СО РАН в лаборатории лазерных технологий, руководимой д.т.н. А. Полищуком, совместно с КТИ научного приборостроения СО РАН, разработаны уникальные технологии и оборудование для синтеза сложных дифракционных структур. Эта технология, имеющая мировой приоритет, передавалась по контрактам в научно-исследовательские учреждения Италии, Германии и Китая. По словам разработчиков, для них было естественным откликнуться на просьбу Новосибирского филиала МНТК «Микрохирургия глаза» им. С. Н. Федорова и заняться оптикой для офтальмологии — созданием дифракционно-рефракционных хрусталиков.
Хрусталик нормального здорового глаза — важная составляющая оптической системы глазного яблока. Основные оптические функции хрусталика: возможность формировать на сетчатке изображение дальних объектов так же хорошо, как и предметов, находящихся вблизи; прозрачность для видимой области спектра и поглощение ультрафиолетовых лучей.
 |
| Имплантация бифокального хрусталика. |
Катаракта любого происхождения (т.е. помутнение хрусталика) приводит к потере зрения — частичной или полной. Единственный метод решения этой проблемы — хирургическое удаление мутного хрусталика и замена его на интраокулярную линзу (ИОЛ). О масштабах таких операций говорит тот факт, что ежегодно в мире производится около трех миллионов операций по удалению катаракты при потребности около 30 миллионов.
Большинство хрусталиков, выпускаемых многочисленными фирмами мира, — однофокусные. После их имплантации часто требуется дополнительная коррекция зрения при помощи очков, т.к. пропадает одна из главных функций здорового хрусталика — аккомодация — способность видеть на разных расстояниях. Пациенту после операции необходимы очки «для дали» или «близи».
Несколько лет назад появилась статья А. Ликфельда и X. Гартмана из Берлинского университета им. Гумбольдта с очень точным названием «Коррекция пресбиопии — ренессанс многофокальных линз?» (Ophthalmo-Chirurgie, 15: 69-76, 2003). В ней отмечается современное состояние исследований, связанных с созданием хрусталиков с несколькими фокусами и, соответственно, с решением проблемы аккомодации, называемой в этом случае псевдоаккомодацией.
Один из способов решения задачи — создание гибридных ИОЛ, т.е. линз, работающих с использованием явлений рефракции и дифракции одновременно. Такая дифракционно-рефракционная линза имеет два фокуса. Один фокус может использоваться для разглядывания дальних объектов, а второй — для ближнего видения. В обоих случаях на сетчатку глаза падает также и расфокусированный свет. Так как зрительная система «запрограммирована» на анализ более четкого и контрастного изображения, влияние расфокусированного света не создает каких-либо проблем.
 |
| Д.т.н. В. Коронкевич |
Работы в этом направлении группы сотрудников лаборатории лазерных технологий под научным руководством д.т.н. В. Коронкевича начались более 10 лет назад. Первые несколько лет исследования велись в рамках Международного проекта «Взор» (основные исполнители — к.т.н. Г. Ленкова и к.т.н. В. Корольков) при участии Вроцлавского политехнического университета (Польша). Затем практически из-за полного отсутствия финансирования работы почти прекратились. Их историю можно проследить по статьям в журнале «Автометрия».
Серьезный сдвиг в работе оказали два фактора: грант Фонда содействия развитию малых форм предприятий в научно-технической сфере — Госконтракт по программе «СТАРТ 05» и появление на рынках Европы, в том числе и России, аналогичного по типу дифракционно-рефракционного хрусталика известной американской фирмы «Алкон». Цена такого хрусталика составляет для России 1000 долларов, а в США, где имплантации только начались — 3000-5000 долларов. В России с хрусталиком «Алкон» проведено около сотни операций, и все они дали хорошие результаты.
 |
| К.т.н. В. Корольков производит запись матрицы бифокального хрусталика на лазерной установке CLWS-300IAE в Институте автоматики и электрометрии. |
Для ускорения коммерциализации результатов разработки и исследования бифокальных хрусталиков (ИОЛ) было решено использовать в качестве материала фотополимер, разработанный в Нижнем Новгороде Научно-производственным предприятием «Репер-НН», имеющий мировой приоритет (два патента США), а также технологию тиражирования, созданную в этой фирме. Кооперация оказалась успешной. Этому в значительной степени содействовала ассоциация наукоемких компаний Академгородка «СибАкдемИнновация» (директор — А. Ременный). На основе лабораторных дифракционных шаблонов были получены первые бифокальные ИОЛ. Состоялось решение Минздрава РФ о проведении медицинских испытаний новой продукции в нескольких клиниках России, в том числе в Новосибирском филиале МНТК, с представителем которого к.мед.н. И. Искаковым группа В. Коронкевича работает уже много лет.
Первая операция в Новосибирске состоялась 21 февраля этого года. Пациенту (76 лет) со зрелой катарактой имплантировали бифокальный хрусталик. Результаты более чем положительные. Пациент читает мелкий газетный текст, а острота его зрения для дальней зоны составляет 0,9. Главное, он не нуждается в очковой коррекции зрения, а общая рефракция равна нулю. Иными словами, глаз стал нормальным или, как говорят оптики и офтальмологи, эмметропическим. Важно отметить, что у пациента имелось возрастное изменение подвижности зрачка. Функционирование же большинства известных моделей бифокальных ИОЛ основано на изменении диаметра зрачка при зрении вдаль и вблизи, что ограничивает их использование у многих пожилых людей. В клинике идут и другие операции, но о результатах не принято говорить до окончания испытаний.
Работа продолжается. Разработчики считают, что концепция, заложенная в конструкцию американского хрусталика, существенно отличается от сибирской. Во-первых, ограничением по возрасту. Хрусталик «Алкон» предназначен для людей, ведущих активный образ жизни (например, вождение автомобиля). В его конструкции при падении освещенности в ночное время и автоматическом расширении зрачка (до 5-8 мм), примерно 70 % световой энергии «перекачивается» в фокус для дальнего зрения. В хрусталике также предусмотрена частичная защита от бокового ослепления.
— Наша концепция, — говорит В. Коронкевич, — деление световой энергии по фокусам 50/50. Следовательно, одинаковое качество зрения должно быть в дальней и ближней областях. В случае необходимости улучшения только дальнего зрения дифракционная структура может быть уменьшена по глубине, чтобы «перегнать» световую энергию в дальний фокус. На нашей линзе дифракционная структура, кстати, существенно отличается от американской. Она нанесена практически по всей площади оптического элемента линзы, поэтому эффективно обеспечивает бифокальную функцию зрения при любых диаметрах зрачка. Кроме того, стоимость нашего хрусталика будет существенно ниже (примерно в 5-6 раз), а качество выше, поскольку он изготавливается по технологии прямой лазерной записи дифракционной структуры, в отличие от технологии «Алкона».
Подготовила Галина Шпак.
Фото В. Новикова
и из архива ИАиЭ
стр. 11
|
