«Наука в Сибири» № 46 (2681) 27 ноября 2008 г. ПЕРЕЙТИ ОТ СЛОВ К ДЕЛУ 14 ноября в конференц-зале Выставочного центра СО РАН состоялся круглый стол, посвященный проблемам и перспективам лечения и реабилитации инсультных больных в Новосибирской области. Мероприятие было организовано Центром новых медицинских технологий Института химической биологии и фундаментальной медицины. Ю. Александрова, «НВС» Первым с докладом «Современные технологии ведения инсультных больных. Организация и структура Инсульт-центров в Германии» выступил профессор неврологии из Мюнхена Вернер Гроссманн. Он рассказал о том, что имеется в его стране на сегодняшний день для решения этой проблемы, и подчеркнул, что людям, перенесшим инсульт, не всегда уделяется должное внимание. К сожалению, многие из тех, кто пострадал от этой тяжелой болезни, не возвращаются к полноценной жизни. Профессор рассказал о том, что впервые столкнулся с последствиями тяжелого инсульта в 1981 году: пациенту было всего 24 года, но он покинул стены больницы, так и не восстановившись. Именно тогда В. Гроссманн решил искать пути реабилитации таких больных, в частности, в специальном центре, который и был открыт через несколько лет. Сейчас в Мюнхене действуют уже четыре подобных центра; там решают целый комплекс задач — просветительская работа, лечение, реабилитация больных; сотрудники живо реагируют на нововведения, создают новые методики. Таким образом, у пациентов появилась надежда на изменение ситуации. Председатель СО РАН ак. А.Л. Асеев, генеральный консул ФРГ в Новосибирске М. Кантцлер, проф. А. И. Шевела, проф. В. Гроссманн, ак. В.В. Власов в Вычставочном центре СО РАН. Идею быстрого реагирования на инсульт подхватили в Новосибирске. Ведь борьба с этим заболеванием — одна из серьезнейших проблем современности. Собравшиеся в зале подчеркивали, что «инсульт действует как террорист — наносит удар неожиданно, сильно, и противостоять ему очень трудно». Но главное здесь — фактор времени, поэтому необходимы силы быстрого реагирования; именно в этом направлении должна идти работа. Центр новых медицинских технологий при поддержке Сибирского отделения РАН взялся за создание специализированного центра (центра, какого еще не было), используя опыт немецких коллег. Об этом шла речь в выступлении профессора, д.м.н. А. И. Шевелы, который привел шокирующие данные. Оказывается, каждые полторы минуты в России у кого-то случается инсульт, но очень немногим удается полностью восстановиться; высока летальность, особенно среди мужчин. При инсульте рассасывание тромба необходимо произвести в течение трех с половиной часов после приступа (за это время надо успеть провести диагностику и принять решение), однако за 2008 год оперативную помощь в нашем городе получили всего два пациента. В целом, как свидетельствует опыт Всемирной организации здравоохранения, 70 % инсультов можно предотвратить. Андрей Иванович Шевела, используя цифры, факты и видеопрезентацию, показал, что имеются все условия для создания совместного научного Инсульт-центра в новосибирском Академгородке, с использованием ресурсов Центра новых медицинских технологий, Центральной клинической больницы и Международного томографического центра. В этом учреждении будет осуществляться быстрая диагностика и оказываться неотложная помощь. Докладчик рассказал о том, что уже сейчас делается для лечения инсультных больных. «Мы создали биомеханическую модель, которая позволяет адресно воздействовать на пораженные мышцы и бороться с нарушениями функции движения, вестибулярного аппарата, нарушениями речи. Введено новое понятие — эрготерапия — обучение пациентов самообслуживанию (ведь социальная реабилитация крайне важна). У нас есть мануальный и обычный массаж, лечебная физкультура. Но, прежде всего, пациент должен сам осознать, что он хочет и может сделать». Комментируя услышанное, председатель СО РАН академик А. Л. Асеев поблагодарил профессора В. Гроссманна за инициативу и отметил: «Хоть я и далек от медицины, но должен сказать, что проблема инсультов является очень важной. Новосибирск находится в центре Евроазиатского континента, у нас резко континентальный климат, очень жаркое лето, холодная зима, перепады давления плюс неправильные традиции питания — всё это в конечном счете сказывается на сердечно-сосудистой системе. К тому же, за последние десять-пятнадцать лет Россия пережила трудные страницы своей истории, и это не могло не сказаться на здоровье населения». Александр Леонидович обратил внимание собравшихся на то, что академиками В. В. Власовым, Р. З. Сагдеевым и профессором А. И. Шевелой заложены хорошие традиции передачи лучших научных достижений в практику. «Думаю, что эти традиции и потенциальные возможности нашей науки создают хорошую основу для воплощения той идеи, о которой сегодня шла речь. Безусловно, в этом заинтересовано и Сибирское отделение; кроме того, я полагаю, мы должны найти поддержку в администрациях города и области, поработать с медицинской общественностью. Пока трудно сказать, какими будут окончательные решения, но мы готовы рассматривать разные варианты, включая работу с клиникой Гроссманна в Мюнхене. Пора перейти от слов к делу». Директор ИХБФМ академик В. В. Власов сообщил, что в Новосибирске происходит около восьми тысяч тяжелых инсультов в год, «и выход в сторону здоровых людей совсем небольшой». Летальный исход в первый месяц после приступа составляет 20 %, в первый год — 40 %, а в течение трех лет — 60 %. Возвращаясь к проекту создания Инсульт-центра, академик В. В. Власов заявил: «Мы не на пустом месте собираемся все это делать. Россия может не только позаимствовать что-то у германских специалистов, но и внести кое-что свое». Ученый рассказал о том, что в Москве разрабатывается специальный фермент, который может использоваться как раз для инсультных больных. Сейчас идут испытания, и в течение года он, вероятно, будет доступен«. Затронул Валентин Викторович и проблему доставки больных; здесь имеется возможность подключить вертолетчиков — они предлагают установить вертолетные площадки вдоль Бердского шоссе, в клинике Мешалкина и непосредственно в Академгородке для оперативной транспортировки (причем не только инсультных, но и с сердечно-сосудистой патологией и пострадавших в результате аварий на дорогах). «В Европе любой госпиталь, сопоставимый по размерам с нашим, — сказал докладчик, — имеет на крыше вертолетную площадку — ведь в условиях города по-другому пациента не доставить». Было отмечено также, что интерес к реализации проекта есть у обеих сторон, но надо решить как все реально сделать. Причем ядро этой структуры должно находиться в Новосибирске, а у Академгородка своя специфика. «Мы можем сделать упор на реабилитацию, у нас для этого есть все условия», — подытожил академик. В результате дискуссии и обсуждения возможности создания в нашем городе Инсульт-центра, а также практических рекомендаций по организации реабилитации инсультных больных с использованием современных технологий, применяемых в инсульт-центрах Германии, генеральный консул Германии Михаэль Кантцлер и председатель Президиума СО РАН академик А. Л. Асеев пообещали оказать поддержку в реализации этого проекта. Фото В. Новикова стр. 2