Наш опыт работы по созданию программного обеспечения в области здравоохранения основан на решении задач автоматизации амбулаторно-поликлинической и стационарной служб медицинских учреждений. Эти работы велись с 1995 года, при тесном сотрудничестве с управлениями здравоохранения г. Красноярска и Красноярского края, Красноярским краевым фондом обязательного медицинского страхования. На сегодняшний день на территории края внедрена и действует АИС "Поликлиника" и ведется разработка программного комплекса "Поликлиника + Стационар". Круг задач, решаемых с помощью этих программных средств: ведение электронных карт амбулаторных пациентов и историй болезни, отчетность для учреждений управления здравоохранением, внутренний анализ деятельности медицинского учреждения, информационное взаимодействие с субъектами ОМС. Весь программный инструментарий разрабатывался с учетом перспективы интеграции его в единое информационное пространство учреждения. Что обеспечивается открытостью инструментальных и информационных ресурсов.

Сегодня, когда наблюдается тенденция увеличения объемов информационного обмена медицинского учреждения с другими субъектами здравоохранения, все важнее становится независимость конечного пользователя от разработчика в вопросах организации своего информационного пространства. Разработчик должен помнить, что его программный продукт не должен и не будет жить автономно. Он должен стать частью информационной среды. Причем среды развивающейся с постоянно растущим парком используемых программных средств, чьи информационные ресурсы неизбежно будут пересекаться.

Наибольшую ценность в любой информационной системе представляют накопленные пользователем данные. Если программная оболочка может быть со временем заменена, то однажды утраченные данные далеко не всегда могут быть восстановлены в полном объеме. Задача разработчика - обеспечить не только надежность их хранения, но и перспективы длительного и многообразного их использования, в том числе и программными средствами других разработчиков. Специфика работы медицинских учреждений предполагает многолетнее накопление информации. При этом интерес представляет не только одномоментная актуальность данных, но и динамика изменений на протяжении какого-то периода, порой длительного. Задача информационной структуры приложения - накопление первичных данных, с регистрацией истории изменения характеристик. Ориентация на накопление первичных данных, в отличии от минимально необходимых для получения отчетных форм, гарантирует длительную востребованность накопленных данных и защищает от возможных изменений правил анализа данных, включая алгоритмы формирования отчетных форм.

Понятие единого информационного пространства сегодня должно включать в себя не только взаимодействие программного обеспечения на уровне информационных ресурсов, но и на уровне инструментальных средств. Что достигается использованием COM-технологии. Оформление приложения в виде библиотек классов обеспечивает корректное манипулирование данными из любой программной среды, что в свою очередь делает возможным переход от сложившейся практики экспорта-импорта данных между приложениями к совместному использованию информационных ресурсов. И дает пользователю большую независимость от разработчика. Оперативная замена библиотек, например, при смене учетных или отчетных форм, возможна без участия разработчика, при условии сохранения интерфейса классов.

Залог успеха информатизации деятельности медицинских учреждений во взаимодействии разработчика, медицинского учреждения и учреждения управления здравоохранением. Каждый из трех участников обладает разной свободой в управлении программной средой. Если на уровне медицинских учреждений чаще всего речь может идти только о регистрации предпочтений пользователей и минимальном перечне настроек приложения. То органы управления, на примере Красноярского края, определяют наполнение нормативно-справочных данных и обеспечивают сопровождение наиболее подвижных бизнес-объектов приложения.