International Union for Circumpolar Health Ministry of Public Health and Social Development of RF Russian Academy of Medical Sciences Siberian Branch of Russian Academy of Medical Sciences Siberian Branch of Russian Academy of Sciences Medical Polar Fund “Science” The Northern Forum

Тезисы докладов

Пленарная сессия

Сердечно-сосудистые заболевания остаются основной причиной смертности населения республики Саха (Якутия), составляя до 40% всех случаев смерти в этом регионе. В структуре смертности от ССЗ смертность от ишемической болезни сердца составляет 43%; от сосудистых поражений мозга и прочих ССЗ – 19 и 38%, соответственно.

Для проведения обоснованных и эффективных профилактических программ необходимо иметь объективные данные о факторах формирующих эпидемиологическую ситуацию в отношении сердечно-сосудистых заболеваний. Объективно оценить эти факторы можно на основе правильно организованных эпидемиологических исследований на репрезентативных выборках из населения.

В данном докладе представлены результаты исследований, проведенных Институтом здоровья АН РС(Я): - одномоментного популяционного исследования случайной выборки из неорганизованного населения 8 улусов Республики Саха (Якутия) в отношении АГ и фактического питания, проведенного в 2002г., объем наблюдений составил 3247 чел.; - трех одномоментных исследований случайных выборок из неорганизованного мужского населения Якутска: 1987г. – 2666 чел., 2000г. – 822 чел., 2004г. – 643 чел.; - 18-летнего проспективного наблюдения за смертностью у мужчин, прошедших одномоментное обследование в Якутске в 1985-1987 гг. – 354 случая смерти;

Результаты исследования: В динамике, за 18-летний период стандартизованный по возрасту средний уровень систолического артериального давления повысился на 3,8 мм.рт.ст. и составил в 2005 году- 128,6±1,2 мм рт.ст. (р<0,05). Диастолическое артериальное давление увеличилось с 80,0±0,4 мм.рт.ст. в 1987 году до 82,8±0,9 мм рт.ст. в 2005 году (р<0,05). В группе мужчин младшего возраста уровень диастолического давления также остался без изменений. При оценке риска смертности от ишемической болезни сердца, сердечно-сосудистых заболеваний и общей смертности установлена прямая зависимость между уровнем систолического артериального давления и смертностью. При уровне давления больше 150 мм.рт.ст. относительный риск общей смертности повышается 2 раза, риск смерти от ССЗ в 2,6 раза, а риск смерти от ИБС в 3 раза. СПВП индекса массы тела увеличился за 18-летний период с 24,8 до 26,3 кг/м2 (р<0,05). При изучении средних уровней таких факторов риска как курение и употребление алкоголя, было выявлено, что среди мужского населения Якутска за период с 1987 по 2005 годы резко увеличились интенсивность курения и количество употребляемого алкоголя. Наиболее существенная динамика отмечается среди мужчин старших возрастных групп и лиц с низким уровнем образования, где показатели практически удвоились. Среднее количество выкуриваемых в сутки сигарет (стандартизованный по возрасту показатель) увеличилось с 8,9 до 14,1 (р<0,05), а количество употребляемого алкоголя с 55,4 до 98,6 г/сутки (р<0,05). Относительный риск смертности увеличивается с повышением интенсивности курения. Риск общей смертности и смертности от ССЗ у курящих в 2,4 раза выше, чем среди некурящих. У злостных курильщиков риск смерти от ИБС в 4,4 раза выше, чем среди некурящих. В целом, по республике распространенность избыточной массы тела и ожирения составила 33% среди мужчин и 39% среди женщин. Наибольшая частота ИМТ и ожирения наблюдается среди населения промышленных и северных улусов. За 18-летний период в популяции значительно увеличилась частота избыточной массы тела. Так, статистически значимое увеличение частоты ИМТ отмечается во всех возрастных группах, кроме старшей, где, как уже указывалось выше, индекс массы тела в динамике также не повысился. Распространенность курения среди мужского населения республики составляет 54%, среди женщин 25%. По результатам опроса, употребляли алкоголь в течение последнего года 71% мужчин и 62% женщин. Наибольший вклад в общее количество употребляемого чистого алкоголя, вносят крепкие напитки и пиво. Так, в структуре потребления общего чистого алкоголя крепкие спиртные напитки у мужчин составляют 51%, а пиво – 27 % , а у женщин 41% и 34% соответственно. Следует заметить, что доля крепких напитков среди женской популяции Якутска значительно превышает аналогичные показатели г. Москвы (40 и 27%), что свидетельствует о имеющейся проблеме женского алкоголизма в республике. В динамике, за анализируемый период, показатели распространенности курения и привычки употребления алкоголя в популяции не изменились и продолжают оставаться на высоком уровне, на фоне увеличения числа выкуриваемых сигарет и среднего количества употребляемого алкоголя. Общая распространенность АГ в республике составляет у мужчин 30,2% и среди женщин 30,6%. Если рассматривать распространенность АГ в динамике, то следует заметить, что во всех возрастных группах произошло статистически значимое увеличение частоты АГ. Если в 2000 году, в группе мужчин 20-29 лет, увеличение показателя по сравнению с 1987 годом отмечалось на уровне тенденции, то в 2005 году наблюдается статистически достоверное увеличение распространенности АГ в этой группе. Стандартизованный по возрасту показатель распространенности АГ среди мужской популяции Якутска за период с 1987 по 2005 годы увеличился с 25,1 до 38,4%, прирост составил 13,3%. В исследовании, проведенном в 1987 году было показано, что некоренное население Якутии характеризуется более неблагоприятным профилем ФР, чем коренное. Результаты исследований 2001-2005 гг. подтверждают подобную закономерность. Так, выявлены значимые различия в показателях распространенности ФР в зависимости от этнической принадлежности: стандартизованная по возрасту распространенность АГ среди коренного населения составила 36%, а среди некоренного 44% (р<0,05); ИМТ наблюдалась у 16% коренных и 22,9% некоренных (р<0,05). Показатели распространенности курения и привычки употребления алкоголя были также выше среди некоренного населения (р<0,05). Причем, среднее количество выкуриваемых сигарет и употребляемого алкоголя среди пришлого населения Севера также выше аналогичного у коренных. Уровень САД коррелировал с возрастом, ИК, уровнем ОХС; уровень ДАД – с возрастом, индексом массы тела, ОХС. При анализе таблиц сопряженности выявлено, что распространенность АГ ассоциируется с частотой избыточной массы тела, привычкой употребления алкоголя и распространенностью ГХС. Для оценки вклада факторов риска в распространенность АГ был проведен логистический регрессионный анализ. За независимые переменные приняты: возраст, этническая принадлежность, уровень образования, частота ИМТ, ГХС, курения, употребления алкоголя, гипо-альфахолестеринемии. Проведенный анализ выявил, что значимыми предикторами, определяющими частоту АГ в популяции, являются: возраст (p<0,0001); употребление алкоголя (p<0,05); частота избыточной массы тела (p<0,01) и ГХС (p<0,01).

Таким образом, среди населения республики широко распространены такие факторы риска хронических заболеваний как курение, избыточная масса тела, низкая физическая активность, артериальная гипертония, злоупотребление алкоголем, нерациональное питание. В динамике за 18-летний период повысились средние уровни артериального давления, индекса массы тела, интенсивность курения и количество употребляемого алкоголя; существенно увеличилась распространенность артериальной гипертонии и избыточной массы тела, Наиболее значимый вклад в интегральный риск смертности от ИБС, ССЗ и общей смертности, в якутской популяции, вносят: повышенный уровень артериального давления, курение и масса тела. При планировании и осуществлении профилактических программ, нацеленных на снижение смертности от атеросклероза и его осложнений, острие профилактических мероприятий должно быть направлено на борьбу с повышенным уровнем артериального давления, курением; пропаганду сбалансированного питания и повышения двигательной активности.

Примечание. Тезисы докладов публикуются в авторской редакции

© 1996-2005, Сибирское отделение Российской Академии медицинских наук, Новосибирск
Последнее обновление: 06-Jul-2012 (11:52:05)