Информационная система "Конференции"

Тезисы докладов

Цель работы: изучить изменения сосудисто-тромбоцитарного и коагуляционного звеньев системы гемостаза, их связь с активностью заболевания и определить возможности их коррекции при ХТИН.

Материалы и методы. Обследовано 128 больных ХТИН, 53 мужчин и 75 женщин в возрасте от 15 до 65 лет. Признаки активности процесса на момент исследования были выявлены у 48 чел (37,5 %), у 80 чел (62,5 %) ХТИН был неактивным. Большинство пациентов характеризовались сохранной функцией почек (76 чел; 59,4 %), у 52 больных (40,6 %) отмечалось снижение почечной функции. Артериальная гипертензия была зарегистрирована у 59 больных (46,1 %), у 69 пациентов (53,9 %) артериальное давление было нормальным. Исследование гемостаза включало: подсчет числа тромбоцитов (Тр, х109/л), агрегационный тест с гемолизатом собственных эритроцитов в разведении 10-2 и 10-6 с расчетом агрегационной активности тромбоцитов (ААТ, %) и индекса агрегации тромбоцитов (ИАТ), определение времени АДФ-агрегации (сек), уровня и активности фактора Виллебранда (ФВ, %), активированного парциального тромбопластинового времени (АПТВ, сек), протромбинового времени (ПВ, сек), тромбинового времени (ТВ, сек), активности антитромбина III (АТ-III, %) , концентрации фибриногена (ФГ, мг/л) и продуктов паракоагуляции (РФМК, х10-2 г/л), времени XIIа-зависимого фибринолиза (мин). 20 больным с исходно повышенной агрегационной активностью Тр назначался пентоксифиллин в дозе 600-800 мг/сут в течение 3 месяцев. Группу контроля составили 20 здоровых доноров, соответствующих по полу и возрасту.

Результаты. Исследование системы гемостаза показало, что наиболее универсальным изменением, выявляемым при ХТИН, является активация сосудисто-тромбоцитарного звена, которая проявляется гиперагрегацией (Р<0,001) и устойчивой активацией Тр (Р<0,001) на фоне снижения числа Тр в 1,4 раза, а также повышением уровня и активности ФВ соответственно в 1,3 и 1,2 раза по сравнению с группой контроля. Наиболее типичными изменениями свертывающей системы крови у больных ХТИН являются ускорение АПТВ (Р<0,001), гиперфибриногенемия (Р<0,001), признаки фоновой тромбинемии, сопровождающиеся умеренной блокадой XIIа-зависимого фибринолиза (Р<0,001). Наиболее выраженные нарушения по всем исследуемым параметрам системы гемостаза отмечены при активном ХТИН. На фоне приема пентоксифиллина скорость агрегации и агрегационная активность пластинок, уровень и активность ФВ имели тенденцию к нормализации, более выраженную в конце 3-го месяца лечения.

Заключение. Для больных ХТИН характерна активация как сосудисто-тромбоцитарного, так и коагуляционного звеньев системы гемостаза. Гиперкоагуляция, угнетение XIIа-зависимого фибринолиза, повышение содержания РФМК и фибриногена в крови свидетельствуют о латентном течении внутрисосудистого свертывания крови. Наиболее выраженные нарушения по всем исследуемым параметрам системы гемостаза отмечены при активном ХТИН. Прием пентоксифиллина в дозе 600-800 мг/сут на протяжении 3 месяцев способствует нормализации агрегационной активности Тр и уровня и активности ФВ, что обосновывает его применение в комплексной терапии ХТИН.

Примечание. Тезисы докладов публикуются в авторской редакции

Ваши комментарии Обратная связь

[Головная страница] [Конференции]

© 1996-2000, Институт вычислительных технологий СО РАН, Новосибирск
© 1996-2000, Сибирское отделение Российской академии наук, Новосибирск
    Дата последней модификации: 06-Jul-2012 (11:45:21)